保洁公司向您介绍：保洁人员需要掌握的院感知识

01、明确医院的分区

医院的分区：按照风险等级划分为低度风险区域、中度风险区域和高度风险区域。

保洁工人必须清楚有关区域的划分，同时明白各区清洁、消毒的用具要严格区分，固定放置，不得交叉使用。特异性感染的消毒隔离及废物处理，必须在护士指导下完成，不得单独完成。

02、不同区域的消毒方法

地面消毒：

(1)、地面无明显污染的情况：通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。

(2)、地面受到病原菌污染时：通常采用含氯消毒剂(250-500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。

(3)、对结核病人污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂(84消毒液)擦洗;

（4）对烈性传染病病原体污染的表面，如霍乱，炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L--2000mg/L作用30分钟。

墙面消毒：医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要进行常规消毒，经常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0米--2.5米高即可。

（1）对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用含有效氯250mg/L-500mg/L与2000mg/L--3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流为度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡。

病房各类用品表面的消毒：病房内用品有桌子、凳子、床头柜等，一般情况下用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液每日2次擦拭，当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。注意抹布必须做到一床一巾。

其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用消毒水擦抹刷洗处理，保持清洁。

不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。

03、病房日常消毒与终末消毒程序

一、病室日常消毒：

1、患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

2、病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒。地面湿式清扫，用清水湿拖，一日一次。有明显污染或被病人血液或分泌物污染应即刻用250-500mg/L有效氯溶液湿拖。

3、擦拭床头、床头柜等物体表面，每日两次，一桌一抹布，抹布用后应清洗干净，在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟，冲净消毒液，悬挂晾干，定点放置。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。注意抹布必须做到一床一巾。

4、病床湿式清扫，一床一套(巾)用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟，清洁干净，凉干备用。

5、病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理（使用床单位消毒机消毒处理）。

二、强化清洁与消毒：

1、发生感染暴发或者环境表面检出多重耐药菌时应强化清洁与消毒。

2、强化清洁与消毒时，应落实接触隔离、飞沫隔离和空气隔离的各项隔离措施。

3、强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率。

4、对感染朊病毒、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的清洁与消毒措施应参照《医疗机构消毒隔离技术规范》WS/T367执行。

5、消毒完成后应开展环境清洁与消毒质量评估工作，并关注引发感染暴发的病原体在环境表面的污染情况。

04、做好手卫生

手卫生的五个指征：接触患者前，无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。

七步洗手法：

(一)采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

(二)取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

(三)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝。

具体揉搓步骤(七步洗手法)为：

1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓, 至少10个来回以洗净掌心与指腹。

2. 手心对手背，手指交叉 沿指缝相互揉搓，至少10个来回，交换进行， 以洗净手背。

3. 掌心相对，双手交叉相互揉搓指缝、指噗，来回10个来回。

4. 一手握住另一手大拇指旋转揉搓，至少10个来回，交换进行。

5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指背。

6. 将一手五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指尖。

7.一手旋转揉搓另一手的腕部、前臂、直至肘部，然后交换。在流动水下彻底冲净双手，擦干。

防院感，洗手至关重要，戴手套不能代替洗手。

05、正确处理医疗废物

医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

医疗废物的分类：感 染 性 废 物、药物性废物、化学性废物、病理性废物、损伤性废物。

感 染 性 废 物： 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

2、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。

3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

4、各种废弃的标本。

5、废弃的血液、血清。

6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

药物性废物 ：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

①致癌性药物如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环孢霉素、环磷酰胺等

②、可疑致癌性药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等

③免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

化学性废物 ：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。  

3、废弃的汞血压计、汞温度计。

病理性废物： 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

损伤性废物： 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

保洁人员必须掌握垃圾分类收集、分类储存处理的方法，严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物。

06、处理污染的物体表面、环境、衣物等时的注意事项

1、医院普通病区的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。

2、在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。

3、对可重复使用的用具应清洗、消毒后使用，对隔离病人尽可能使用一次性用品。

4、复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。

07、保洁人员发生职业暴露后的处理措施

1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。

2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。

3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。